肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
4 E. a) R: o9 _% M( c1 z地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
1.        乙肝三系:（定量，定性）
/ {; E# n7 b" {( N8 C' U9 a                     
乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
3 i3 [9 \. n. R0 w乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
1 U* _5 `3 q" P乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
5 d0 V4 h( p) [: R6 ?4 J4 G( |HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
7 R7 o+ l9 s. b+ F" k8 W( QHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
4 O' ]; K  N% ~- Z5 VHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
5 R( E  v( g) PHBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
0 N! j! \7 R  U! H$ CHBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
: b% y; Z! o( A4 F, c' }, w* FHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
5 w# `" \8 n2 ?' E3 n8 J     （2）判断急慢性乙肝
2 {2 h8 }1 ]+ [4 s' O7 K. {: E; o$ A$ x  a     （3）判断治疗效果
2.        肝功能常规
TBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
" s- ]/ D6 k' L; M4 h9 I5 M6 c判断肝脏炎症程度及病情轻重
指导选择治疗方案
2 X1 D8 f& I+ }1 I判断治疗效果
  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

2 ]# ]# l2 p% @8 {, I- f: e3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
9 ]+ j( u0 ~$ `$ b判断传染性强弱
判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
5.        AFP
        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
) z5 J/ \) L* |1 L- z2 W7 f8 h        注意点：不是一升高就提示肝癌
& w0 T( J* _$ W! h# g   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
" ]- \# A9 }5 s* w) D4 B& o- {        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
（2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
+ p$ J* v0 h2 r4 Z; ~4 y0 B6、影像学检查
        B超
. V2 U$ S. H/ z2 H& I        CT平扫+增强
5 y2 f2 s: J  f( w1 f/ Z9 S6 x+ b        MRI