感冒以后如何应对(感冒也有种类)

煎饼 · 发表于 2006-11-12 16:48:00

央视国际 2004年12月21日 15:23<table cellspacing="0" cellpadding="0" align="right" border="0"><tbody><tr><td width="10"></td><td align="center"><img class="box" src="http://www.cctv.com/program/jkzl/20041221/images/101456_miaoqing.jpg" alt=""/><a></a>
 </td></tr><tr><td width="10"></td><td align="center"><a></a></td></tr></tbody></table><table cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" border="0"><tbody><tr><td width="10"></td><td align="center"><img class="box" src="http://www.cctv.com/program/jkzl/20041221/images/101456_zhangyanping.jpg" alt=""/><a></a>
 </td></tr><tr><td width="10"></td><td align="center"><a></a></td></tr></tbody></table>　　1、张燕萍主任医师中国中医研究院西苑医院呼吸科主任从医近30年来一直在临床医疗、教学、科研一线工作特别是在呼吸系统疾病的治疗方面颇有造诣。（左图） 　　2、苗青副主任医师中国中医研究院西苑医院呼吸科副主任长期在临床医疗、教学、科研一线工作对于慢性喘息性支气管炎、肺心病等呼吸道疾病的中西医诊治有丰富的经验。（右图） 　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是感冒方面的问题。医院入冬以来感冒病人有没有明显增多？ 　　张燕萍：我院入冬以来门诊病人明显增多，其中感冒病人占了绝大多数，跟今年的气候可能有一定的关系。 　　主持人：再来看一段调查： 　　旁白：2004年人们感受到的是比以往任何年份都要暖和的冬季，在厄尔尼诺生成的大气候背景影响下，今年入冬以后冷空气不活跃，据国家气象中心的统计，刚刚过去的11月的月平均气温较往年平均值高了1.6度。不正常的气候影响了人们的身体，在西苑医院我们见到了比平时更多的患者。 　　患者：流鼻涕、嗓子哑、流鼻涕三天了。 　　患者：发烧，然后是咳嗽。 　　旁白：就医人数的增多是因为来看感冒的患者增多，同样的情况在黑龙江、广州也都出现。 　　罗翌（广东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员广东省中医医院急诊科主任）：中午时候气候特别热，气温大概在28度左右，最高的时候可以到30度，晚上比较冷，在10度到12度左右，温差大是今年的一个特点。最近我们的急诊来的（由感冒引起）COPD（慢阻肺）患感染的病人比较多。 　　高滨（黑龙江省医院南岗分院呼吸科主任）：今年黑龙江省12月初的时候下了两场大雪，而去年11月末的时候就已经下了多场大雪了，门诊量现在增加了百分之百，住院病人也增加了100％，我们原有的床位是30张床，所以对我们病房的压力非常大，没有办法的时候增加了病人的周转。 　　主持人：为什么会出现这样的情况？ 　　张艳萍：从中医的角度来分析，感冒一般是在人体抵抗力下降的时候，然后感受了一些外来的邪气，风、寒、暑、湿、燥、火这六淫邪气都可以引起感冒，感冒主要是风邪引起的。感冒的基础是因为人体的抵抗力下降，今年的感冒和气候的不正常也有关系。 　　苗青：其实感冒在春夏秋冬四季都会发生，但是冬天表现得更明显一些，因为冬天气温变化比较大，室内外温差比较大，人们都喜欢在室内活动，这样细菌、病毒就会繁殖得比较快，对人影响就比较大，冬天的感冒会更多一点。 　　主持人：感冒的治疗是怎样的？ 　　张燕萍：中医对于感冒的治疗有一个辩证分型的原则。 　　主持人：一起来看看“小石头”的故事： 　　旁白：在入冬过后的几天里，小石头一家四口人有三口人相继患了感冒，先是小石头的姐姐，然后是小石头的爸爸，最后是小石头。 　　姐姐：这次感冒一开始是嗓子疼，就开始咳嗽，咳嗽的时候痰特别多，然后流清鼻涕，到了后期的时候鼻涕就特别多，头一直都是晕的。 　　旁白：担心把感冒传染给孩子，姐姐搬到了客厅的沙发上睡，但她晚上不间断的咳嗽还是让家里人为她捏了把汗，第二天家里人就让小石头的姐姐吃上了药。 　　姐姐：每次感冒都要吃牛黄上清片，每次四片，然后是康泰克每次一片，头孢拉啶是消炎的，每次吃两片，还要吃两包感冒冲剂。 　　旁白：药片吃了一大把，苦水喝了一大堆，为了增强治疗效果，晚上家人还煮了一大锅姜糖水给姐姐喝，让她喝足了捂在被窝里发汗，就这样坚持了几天不仅没有效果，症状反而越来越严重，开始发起烧来。家人不明白，吃了这么多种药难道没有一种是有效的吗？ 　　张燕萍：首先应该从中医的角度给片子中的姐姐进行辩证分析，看看她是属于哪一型的感冒。 　　风热感冒症状 　　发热轻微怕冷头痛 　　鼻塞流黄浊涕口干渴 　　咳嗽咯痰黄稠咽干痛 　　舌尖红苔薄黄 　　苗青：风热感冒以发热为主，怕冷的症状不是很明显等。以上这些症状就基本上可以判断患者是属于风热感冒。 　　张燕萍：老百姓往往都有一个误区，一说起感冒就以为是上火了，牛黄解毒之类的药物是泻火的，这是一个误区。中医认为感冒是一种表邪，中医治疗是让其从体表发散出去。牛黄上清片是泻火（内火）的，这样就会把邪气从浅表的位置带到体内，这样反而会加重病情。 　　苗青：清火可以使人体的抵抗力下降，抵抗力下降后感受了邪气还会往里面走，反而病情会加重。另外吃感冒冲剂也不对症，感冒冲剂是治疗风寒感冒的，对于这种热型的感冒作用不太好，应该用一些辛凉的药作用比较好。 　　张燕萍：老百姓所说的感冒冲剂有两种，一种是感冒清热冲剂，是治疗风寒感冒的，里面是温性的药物。还有一种是感冒退热冲剂，这种是治疗风热感冒的，里面是辛凉解表的方剂。选药一定要看清说明。 　　主持人：头孢拉啶是消炎药，一般人认为类似于嗓子疼的症状吃消炎药应该是有效的，可是为什么效果却不好呢？ 　　苗青：感冒在初期的时候90％甚至95％以上都是一个病毒感染，头孢拉啶在医学上来讲是一种抗菌素，针对的是细菌，对病毒没有作用。 　　张燕萍：这时候服用抗菌素不仅达不到治疗的目的，还会增加体内细菌的抗药性，对以后的治疗都是不利的。 　　主持人：抗菌素就是抗生素吗？ 　　苗青：抗生素的概念更广一点，包括抗病毒和抗菌素。 　　主持人：可是为什么感冒初期的时候有时嗓子疼，吃完抗菌素后会好一点？ 　　张燕萍：实际上这时候往往合并有细菌感染，因为感冒以病毒感染为主，但是有一些病人在抵抗力下降的时候，有病毒侵袭的时候，细菌会趁虚而入，也就是病毒和细菌合并感染，这时候用抗菌素会减轻一部分症状。 　　苗青：这时候检查白血球应该是增高的，这时候用抗菌素效果会更好。 　　张燕萍：治疗感冒的西药成分大部分都是以解热镇痛药和抗过敏药为主，有一部分加入了一些抗病毒的西药，但是抗病毒的西药在目前的临床上来看，对于感冒的病毒是没有良好的治疗效果的，所以实际上西医的感冒药通常都是用它来改善症状，临时改善流鼻涕、发烧等症状还是有效的。 　　主持人：和姜糖水为什么没有效果呢？ 　　苗青：患者属于风热邪气，没有寒，用姜糖水的方法是不太合适的。虽然在发热的同时体内的热会散出去一些，但是一些副作用就会出来，因为感受的是外界的风热邪气，用的生姜是一种辛温的药，就会出现老百姓所说的上火比如口干、流鼻血等症状，因此这样的感冒用姜糖水发汗是没有效果的。 　　张燕萍：食物中有热性食物和凉性食物，生姜、红糖等都属于温性的食物，在风热感冒的时候用了是适得其反的。 　　主持人：冬季是怎么得上风热感冒的？ 　　张燕萍：尤其是北方的冬天虽然室外的气温比较寒冷，但是家里都有暖气，室内温度是比较高的，室内气温高了以后空气的湿度会降低，这时候气道的抵抗力就下降了。另外由于室内温度高，感受风寒后很快就会在体内转化为热。 　　主持人：那么治疗风热应该用什么样正确的方法呢？ 　　张燕萍：风热感冒处方 　　汤药：银花、连翘、竹叶、荆芥、豆豉、薄荷 　　牛蒡子、桔梗、甘草、芦根 　　银翘解毒丸（片）羚翘解毒丸 　　羚羊感冒片感冒退热冲剂 　　银黄冲剂桑菊感冒片 　　芎菊上清丸热炎宁颗粒 　　双黄连口服液重感灵 　　苗青：汤药的名字叫做银翘散，是一个古方。具体的方子剂量应该有医生来开。另外就可以选用下面的一些中成药。 　　张燕萍：重感灵是一种辛凉解表的药物，里面是中药和西药合用的，重感灵里面有解热阵痛和抗过敏的西药，这一点跟其他这些中药是不一样的。 　　主持人：如果片子中的姐姐开始就进行这样的有针对性的治疗，多长时间就可以控制住病情了？ 　　苗青：1－2天烧就可以退下来，2－3天就可以明显缓解症状。 　　主持人：再来看看小石头其他家人的情况： 　　旁白：在服用了银翘解毒颗粒后，第二天小石头姐姐的症状就明显缓解，大家还没来得及高兴，小石头的爸爸又感冒起来。 　　小石头爸爸：刚开始就是嗓子疼，但是没有什么痰，有时候干咳。把烟戒了，但是还是不管用，有时候睡一觉起来嗓子更疼了。 　　旁白：按照以往的做法，小石头的爸爸吃上了消炎药并且喝了感冒冲剂，但这些措施没有阻止病情的发展，晚上下班回来石头的爸爸感觉全身发冷，关节还有些痛，他知道又要发烧了。 　　小石头爸爸：我捂上两床被子，发发汗，睡一宿觉，一般情况下都能扛过去。 　　主持人：小石头爸爸的做法正确吗？ 　　苗青：患者的方法基本上是正确的，由于平时老抽烟，嗓子疼就表现得更明显些，症状比较重。患者是风寒感冒，怕冷的症状表现得更为明显。 　　风寒感冒症状 　　怕冷明显发热轻肢体酸痛或头痛 　　鼻塞声重流清涕咳嗽痰多稀薄 　　舌苔薄白或白腻 　　主持人：风寒和风热之间最明显的区别是什么？ 　　苗青：最大的区别在于风寒患者的怕冷、浑身酸痛等症状更明显。 　　张燕萍：风热患者咳的是黄痰或者是粘稠的痰，风寒咳的是稀白的痰。风寒感冒流鼻涕是清鼻涕，风热感冒流的是比较稠的浓鼻涕。另外对镜子看舌苔，风寒是一个白苔，风热是一个黄苔。 　　苗青：嗓子疼并不一定都是炎症，病毒感染也可以有嗓子疼的症状，风寒感冒和风热感冒也都可以有嗓子疼的症状，但是治疗方法是不完全一样的。 　　主持人：风寒感冒是怎样感染的呢？ 　　张燕萍：每个人的体质不同，有的偏寒，有的偏热，除了与生俱来的先天因素以外，和每个人的习惯和生活环境都有关系。小石头的爸爸应该属于寒性的体质，所以得了风寒感冒后会很快出现发冷等症状，而且症状相对更突出。这时候如果喝了生姜红糖水后症状应该是可以减轻的，体温会下降一些。 　　风寒感冒处方 　　汤药：荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活 　　桔梗、川芎、白芷、葛根 　　感冒清热冲剂 　　感冒软胶囊 　　通宣理肺片（丸） 　　川芎茶调散 　　正柴胡饮颗粒 　　主持人：在一起来看看小石头的情况： 　　旁白：姐姐和爸爸的感冒刚好，小石头又开始咳嗽起来，并伴有清鼻涕。家里人慌起来，带小石头去医院看病。小石头上次的感冒让大家还记忆犹新，持续一周的感冒发烧，引起了他腹泻、呕吐，让小石头瘦了两斤。家人不明白，每次刚一感冒就给他吃感冒冲剂和消炎药，为什么总是不管用呢？ 　　苗青：孩子舌苔比较厚，这样的孩子最好饮食要调节一下，在吃感冒药的同时吃一点消积、助消化的药物。 　　旁白：回家后给小石头用药不到一天，小石头的鼻涕也不流了，也不咳嗽了，大家终于松了一口气。 　　苗青：所谓积食就是指的小孩胃肠功能比较弱，吃的食物不能很好消化，吃的多少控制得也不是很好，在胃肠产生积滞和堆积。 　　张燕萍：中医认为小孩是一种纯阳之体，体质本身就是偏热的，本身消化系统的发育不是很完全，特别容易引起积食的症状，这时候就加重了抵抗力的下降，如果这时候有感冒病毒的侵袭或者是着凉以后，往往就是感冒和积食夹杂在一起。我们往往在临床上碰到孩子的感冒，实际上孩子感冒的辩证和成年人是一样的，但是还要注意积食体质的问题，治疗时要注意给孩子消食导滞。 　　主持人：一起来看看胃肠引起的感冒有哪些典型症状？ 　　苗青：成人也会出现胃肠型的症状，一般夏季更容易出现胃肠症状。 　　暑湿感冒症状 　　小儿感冒：发热怕冷、咳嗽、痰多、流涕 　　起急烦躁、停食、恶心呕吐 　　腹泻、腹痛 　　成人暑湿感冒：头痛、头沉如裹，身倦无力 　　关节酸痛、口不渴、舌苔白腻 　　张燕萍：实际上一年四季都有可能有胃肠道感冒出现，当然在夏季暑湿季节时候更多。 　　主持人：大人和小孩的暑湿治疗有区别吗？ 　　苗青：有一点区别，小孩更要用一些消积导滞的助消化的药物，大人应该用一些清热利湿的药。 　　暑湿感冒处方 　　藿香正气散：藿香、紫苏、白芷、大腹皮 　　茯苓、白术、陈皮、半夏曲 　　厚朴、桔梗、甘草 　　午时茶颗粒保济丸 　　小儿百寿丹至宝锭 　　保元丹 　　主持人：应该怎样防治感冒呢？ 　　苗青：比如很多人选用在家里熏醋的方法，到目前为止还没有明确的证据表明这种方法是有效的。我们更强调的是室内空气流通。 　　张燕萍：还应该加强体育锻炼。但是如果得了感冒后就不要增加运动了，这时候需要休息。 　　苗青：另外在感冒后大多数情况下我们不主张食补，因为感冒时人一般是不想吃饭的，这时候食补消化系统很难承受。感冒时应该喝一些粥，吃一些清淡的食物。 　　主持人：输液要注意什么？ 　　苗青：实际上大多数感冒用吃药的方法就可以解决，一感冒就打点滴一般来说是不可取的。